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急性呼吸衰竭急救演练模拟案例及评分标准 下载本文

急性呼吸衰竭急救演练模拟案例及考核记?#24613;?

主诉:胸闷、气促一周,昏迷2小时。 1.此案首诊为急诊内科。 2.涉及到呼吸内科等学科。 3.需做检验、影像、心电图。 4.需转上级医院进一步诊治。 5.过程中可穿插院感内容的考试。

6.考核目?#27169;?#24613;诊的应急能力、医疗行为规范、危重病处理流程、告知沟通到位。

7.考核内容:包括病史采集、体格检查、应急处理(包括用药、检验?#26696;?#21161;检查)、医患沟通告知谈话、专科会诊的及时性及?#34892;?#24615;、急诊组织协调能力。最终要全面体现13项核心制度的执行和落实。

急诊演练考核记?#24613;?

市代表队 序号 总得分

编号 病 史 总分 检 查 内 容 1.立即上前迎接(即时)(护理) 0.5分 得分 扣分理由 1 患者,男性,81岁,退休工人,?#20154;浴?#21683;痰20年,胸闷、气促1周,2小时5 前出现昏迷,呼之不应,家属送至急诊科。 2.查生命体征,判断病情(即时)(医疗、护理) 1.5 分 3.及时通知相关医师(会诊医师到场时间)(医疗) 0.5分 4.开通绿色通道(具体开通措施)(医疗)0.5分 5.病人处置(输液规范、监护设备完好、吸氧等)(护 理) 1分 6.医院使用腕带(护理) 0.5分 7.通讯、呼叫系统通畅(总务) 0.5分 2 采集病史: 患者于10年前无明显诱因下出现咳30 嗽、咳痰,阵发性,?#31185;?#20026;主,为白色泡沫痰,近10年来反复发作,1周前1.注意保持呼吸道通畅 1分 2.病史采集规范,体格检查准确,能通过体检进行 初步诊断 4分 3.急诊病历书写符合要求 2分 患者受凉后?#20154;浴?#21683;痰加重,为少量黄色?#31243;担?#20276;胸闷、气促,2小时前出现昏迷,呼之不应;无发热,无胸痛,无咳血,无头痛呕吐,无肢体活动?#20064;?有慢性阻塞性肺疾病20年,高血压病5年,平素血压控制可。否认乙肝、肺结核、糖尿病病史。 4.在进一步检查前与病人或家属知情谈话 2分 5.及时通知呼吸专科医生(由主诊医生担?#21361;? 2分 6.留取标本规范,及时送检(酌情选择血常规、血气分析、血糖、血氨、电解质、血液心肌酶谱等) 4分 7.与检查科室联系(床边胸片、心电图、B超等) 1分 8.护士应对口头医嘱完整重述确认,执行时双人核 查;(护理) 3分 9.医护人员能熟练、正确使用各种抢救设备 4分 10对病人进行治疗,合理用药 4分 11.与家属谈话、病危通知书 3分 3 请上级医生医师会诊。 实验室检查(标本送出后,由评委给工作人员,由工作人员进?#23567;?#21361;急值”报告)。 床边检查结果:胸片提示:两肺透亮度10 增加,左肺组织压缩约60%,心电图提示心房颤动,肺型P波,心室率110次/分;血糖正常;血气分析提示:呼吸性酸中毒(PH7.22,PaO2 6.8kpa,PaCO213.8KPa)。 据病史和检查及会诊意见,诊断为:慢20 性阻塞性肺病,肺源性心脏病,2型呼1.根据提供报告单进行诊断 3分 2..“危急值”接获管理 2分 3.上级医生会诊,主诊医生病情汇报 2分 4会诊规范 1分 5.会诊记录书写符合要求 1分 6.按会诊意见进行相应处理 1分 5 1.医生插管前与家属谈?#26696;?#30693;:内容需气管插管, 有创机械通气,需进行胸腔闭式引流 2分 吸衰竭,肺性脑病,左侧自发性气胸(肺组织压缩60%)。半小时后患者昏迷程度加深,瞳孔对光反射迟钝,脉搏未扪及。 2.气管插管,成功后接呼吸机,设定模式?#26696;?#39033;参 数或使用简易呼吸囊 3分 3.心肺?#27492;眨?#21452;人操作) 7分 4.抢救设备运行正常 3分 5.在严格的院感条件下,完成胸腔闭式引流术(口 述操作流程)5分 1.转院前谈话、记录、家属签名 3分 6 观察各项生命体征,机械通气是否正常,闭式引流水柱有无波动。转上级医10 院进一步诊治。 2.转院前联系上级医院 2分 3.转院各项?#24613;?#24037;作(医疗、护理) 2分 4.针对病人情况进行转院交接过程(医疗、护理)3 分 1.医疗废弃物处理规范 3分 2.消毒隔离执行到位 3分 3.患者隐私保护 2分 4.应急措施到位(可出现停电、停水、停气、网络 系?#22330;?#35774;备?#25910;?#31561;情况) 3分 7 综合考评 25 5.转运危急重症有完善的病情与资料交接,保障患 者得到连续的治疗 3分 6.有完善的登记资料(来源、去向及全过程追溯)3分 7.?#27835;?#29983;措施到位 2分 9.转运有交接记录齐全3分 8.急诊抢救工作由主诊医生主持,组织?#34892;? 3分 10.主考官根据情况设置一个情节,可倒扣3分 11.以上情景及检查要点中由主考官提醒完成的操 作,每项扣1分(倒扣)

评委签名: 复核签名: 检查时间: 年 月 日

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南京廖华

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